Кто может стать донором и как проходит отбор
Стать донором может любой здоровый человек, но с рядом ограничений. К сдаче крови допускают людей от 18 до 60 лет, к сдаче плазмы – от 18 до 50. Есть и требования по физическим параметрам: если рост ниже 150 сантиметров или вес меньше 50 килограммов, человека к донорству не допускают.
Перед процедурой каждый потенциальный донор проходит несколько этапов отбора. Сначала он самостоятельно заполняет анкету, затем его данные проверяют в базе людей, отведенных от донорства. Если ограничений нет, человека осматривает терапевт: измеряет давление и направляет в лабораторию, где проверяют уровень гемоглобина и гематокрита. Только после этого донор получает доступ к сдаче крови.
Особое внимание уделяется безопасности – как донора, так и пациента. Доноров обязательно проверяют на гемотрансмиссивные инфекции, включая ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Перед процедурой человеку объясняют базовые правила: не употреблять алкоголь, не курить и не есть жирную, соленую и острую пищу.
Один из самых распространенных страхов – риск заразиться во время процедуры. Но специалисты называют его необоснованным.
«Мы работаем на сто процентов одноразовыми расходными материалами. Это гарантирует, что донор не может заразиться какой-либо инфекцией», – говорит заместитель директора Республиканского центра переливания крови Валентина Чупрова.
Как организм восстанавливается и кому нельзя сдавать кровь
Сама процедура организована так, чтобы минимально нагружать организм. Перед сдачей крови донору дают сладкий чай с печеньем или хлебом, после – горячее питание. Восстановление занимает время: уровень гемоглобина у мужчин приходит в норму примерно за два месяца, у женщин – за три. Это связано с физиологическими особенностями и регулярной потерей крови. Поэтому отличается и частота донаций: мужчины могут сдавать кровь раз в два месяца – до пяти раз в год, женщины – раз в три месяца – до трех раз в год.
Существуют как постоянные, так и временные противопоказания. К постоянным относятся ВИЧ, гепатиты, онкологические заболевания, сахарный диабет первого типа, бронхиальная астма, гипертония II-III степени, псориаз и другие хронические состояния.
Донором также не сможет стать человек с сильной близорукостью – от минус шести диоптрий. Временные ограничения зависят от состояния здоровья: после прививок действует медотвод от одного до трех месяцев, в период грудного вскармливания сдавать кровь нельзя, а после родов женщина может стать донором только через год.
Система есть, но доноров не хватает
Система донорства в стране выстроена, но потребности растут быстрее. В Узбекистане работают 13 центров переливания крови во всех регионах. В Ташкенте – сразу несколько специализированных учреждений, включая Республиканский центр.
Однако вопрос, хватает ли крови, остается открытым. В отдельные периоды ее дефицит ощущается особо остро, поэтому на государственном уровне поставлена задача увеличить число доноров. Сейчас ежегодно заготавливают около 340 000 литров крови. К 2030 году этот показатель планируется довести до 450 000 литров, а число доноров – до одного миллиона.
Для этого усиливают работу с населением. Первые недели каждого месяца в центрах крови объявляют неделями донорства. Проводят и выездные акции – в больницах, организациях и даже среди военнослужащих. Это должно упростить доступ к донации: не у всех есть возможность приехать в центр.
Но одна из главных проблем остается прежней – страх и недоверие. Многие боятся сдавать кровь, опасаясь инфекций, или просто не понимают, как проходит процедура. Поэтому служба крови делает ставку на информирование: объясняет, как устроен процесс, и подчеркивает его безопасность. От того, как принимают донора, какие условия создают и какое оборудование используют, во многом зависит, вернется ли человек снова.
Есть ли вознаграждение
Дополнительной мотивацией остаются социальные гарантии. После сдачи крови донор получает справку с освобождением от работы на два дня – в день донации и еще один день, который можно использовать позже или присоединить к отпуску. Предусмотрено питание, а во время выездных акциях – продуктовые наборы.
При этом денежные выплаты за каждую донацию не предусмотрены. Однако для регулярных доноров действует система поощрения. С 2022 года в Узбекистане существует знак «Почетный донор Республики Узбекистан». Его получают люди, сдавшие кровь 40 раз или плазму 60 раз. Вместе со знаком выплачивается единовременное пособие – 6,18 млн сумов.
Когда кровь нужна здесь и сейчас
Особенно остро нехватка крови ощущается там, где счет может идти не на часы, а на минуты, – в акушерстве и неонатологии. Ташкентский филиал Республиканского научно-исследовательского центра охраны здоровья матери и ребенка ежегодно принимает от 6000 до 7000 родов.
При этом 72–79% из них – патологические, а преждевременные роды составляют 11–15% в год. Именно сюда направляют самых тяжелых пациенток: женщин с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, почек, печени, тяжелой гипертензией, осложненной беременностью и высоким риском кровотечения.
За первый квартал в центре прошли 387 доноров, было заготовлено 176,7 литра цельной крови. Только матерям за этот период перелили 34,7 литра эритроцитарной массы, 30 литров свежезамороженной плазмы, 0,1 литра альбумина и 2 дозы криопреципитата. Новорожденным перелили 2,8 литра эритроцитарной массы и 5,1 литра плазмы.
По словам директора филиала Наргизы Мирзаевны, в месяц кровь и ее компоненты переливают женщинам примерно 15–20 раз. Столько же, а иногда и больше, гемотрансфузии проводят новорожденным и недоношенным детям.
«Уважаемые доноры, кто сдал свою кровь, вы спасли какую-то жизнь. Вы спасли жизнь женщины, ребенка, мужчины. В акушерстве мы отвечаем сразу за двоих – за мать и за ребенка», – говорит она.
Почему беременность не всегда можно считать «безопасной»
В акушерстве риск кровотечения невозможно полностью исключить даже при нормальном течении беременности. В системе эффективного перинатального ухода есть принцип: каждая женщина потенциально находится в группе риска.
Иногда пациентка может родить без видимых осложнений, а через час или два у нее начинается сильная кровопотеря. Бывает и так, что женщина скрывает хронические заболевания или поступает в роддом уже в экстренной ситуации, когда времени на подробный сбор анамнеза просто нет.
К группе высокого риска относятся женщины с артериальной гипертензией, тяжелой преэклампсией, ожирением, сахарным диабетом, болезнями крови, тромбоцитопенией, заболеваниями сердца, почек, печени, нарушениями свертываемости, а также пациентки с рубцами на матке, крупным плодом, многоводием, многоплодной беременностью и предлежанием плаценты.
Отдельно врач выделяет многорожавших женщин старше 35 лет: при сопутствующих заболеваниях риск кровотечения, септических осложнений и тромбоэмболии у них значительно выше.
«Женщина может за минуту потерять литр крови. За минуту. И чтобы восполнить эту потерю, нужна донорская кровь», – подчеркивает Наргиза Мирзаевна.
Когда роды становятся вопросом донорской крови
В центре есть собственный запас плазмы и крови каждой группы – один-два флакона эритроцитарной массы. Но если одновременно произойдут три-четыре тяжелых кровотечения, этого уже может не хватить. Основной запас крови находится на станции переливания, и даже при наличии обеспечения время уходит на заказ, доставку и подготовку компонентов.
По словам врача, доноров все еще не хватает: людей приходится уговаривать сдавать кровь. При этом для одной массивной кровопотери может потребоваться сразу несколько компонентов. По протоколу при тяжелом кровотечении нужны, например, четыре дозы крови и четыре дозы плазмы. А чтобы получить только плазму, кровь должны сдать несколько доноров.
Беременные женщины сами донорами быть не могут. Если врачи заранее понимают, что роды будут сложными, например, у пациентки несколько рубцов на матке, предлежание плаценты, высокое давление или плановое кесарево сечение с риском кровопотери, – родственникам могут рекомендовать заранее сдать кровь.
После проверки на инфекции ее разделяют на компоненты: плазму, эритроцитарную массу, криопреципитат, тромбомассу и другие препараты, которые затем используют по показаниям.
Иногда врачам помогают новые технологии. В центре используют аппарат Cell Saver – систему аутогемотрансфузии, которая во время операции собирает кровь пациентки, очищает ее через фильтр и возвращает обратно. Недавно такой аппарат применили у женщины с тремя рубцами на матке и предлежанием плаценты.
Врачи заранее ожидали кровотечение, подготовили кровь и подключили систему. Потеря составила около 1,8 литра, из них примерно 1,2 литра удалось вернуть самой пациентке. Но даже в этом случае без донорской крови не обошлось – ей перелили еще две дозы.
Случаются и отказы от переливания – чаще по религиозным причинам. В таких ситуациях пациентки подписывают отказ, а врачи пытаются проводить антианемическую терапию. Но при тяжелой кровопотере она помогает не всегда. Когда гемоглобин падает ниже 70 г/л, по медицинским показаниям требуется гемотрансфузия. Без нее состояние может осложниться сепсисом, сердечно-сосудистыми нарушениями или тромбоэмболией.
Самые тяжелые случаи остаются в памяти врачей на годы. Наргиза Мирзаевна вспоминает пациентку с рубцом на матке и массивным кровотечением. У женщины развился острый ДВС-синдром – состояние, при котором кровь перестает нормально сворачиваться. Операция длилась около восьми часов, и за это время ей перелили около 10 литров крови.
«Мы еле-еле остановили это кровотечение. Вот это я никогда не забуду», - говорит она.
Власти напрямую связывают решение проблемы дефицита крови с ростом числа доноров. Для этого требуется не только развитие инфраструктуры и увеличение объемов заготовки, но и изменение отношения людей к донорству – от страха к пониманию, что это безопасно и может спасти чью-то жизнь.
Милана Баходирова, корреспондент UzNews.uz
Комментарии