Кичик кесмалардан юрак жарроҳлиги мумкинми? – кардиожарроҳ Ислом Шариповнинг жавоби

Охирги йигирма йил ичида дунёда кичик кесмалардан юрак операцияларини бажариш усуллари тарқала бошлади («key hole surgery» – инглиз тилидан таржима қилинган – калит тешиги операциялари). Жарроҳликнинг ушбу йўналиши «минимал инвазив юрак жарроҳлиги» деб номланган. АҚШ, Германия, Франция, Италия, Австрия, Швейцария ва бошқалар каби ривожланган Ғарб мамлакатларидаги клиникаларнинг тахминан 5 фоизи бундай операцияларни мунтазам равишда амалга ошириши мумкин. МДҲ мамлакатларида бундай марказлар ҳали ҳам битта бўлиб, уларни деярли бир қўлнинг бармоқларида ҳисоблаш мумкин.

Бундай операцияларнинг ўзига хос хусусияти нимада? Юракка асосий ва энг кенг тарқалган кириш – бу медиан стернотомия-бу стернум суяги бўлинадиган кириш (ва терининг кесилиши 15-25 см оралиғида ўзгариб туради). Албатта, бу юрак операцияларини бажариш учун жуда қулайдир, аммо стернумни арралаш туфайли беморнинг ёшига қараб иккинчисининг даволаниши 6-12 ойгача чўзилиши мумкин. Бундан ташқари, бу бемор учун хавф ва ноқулайликларни келтириб чиқаради-инфекция хавфи, стернумнинг бўшашиши ва беқарорлиги, оғриқ синдроми, операциядан кейин 2-3 ойгача корсет кийиш зарурати, стернум суяги шифо даврида жисмоний фаолликни сезиларли даражада чеклаш ва энг муҳими, жуда ёмон косметик таъсир (кўкрак деворининг кўзга кўринган қисмида деярли олд қисми очиқ ва деколте билан кийим кийиш мумкин эмас). Хусусан, стандарт операцияларнинг ёмон косметик таъсири ёш ва аёл кишиларнинг нормал ижтимоий реабилитациясига халақит беради.

Минимал инвазив юрак жарроҳлиги техникаси кўкрак қафасининг латерал юзасида ўнг ёки чап қовурғалар орасидаги нозик жойларда тахминан 5-6 см кичик кесмалар орқали амалга оширилади. Бундай ҳолда, кўкрак қафасининг бирон бир суяги кесилмайди. Бундай операцияларни бажариш учун сизга махсус ускуналар, асбоблар ва материаллар керак. Кўпинча бундай операциялар видео назорати остида монитор орқали ёки тиббий робот ёрдамида амалга оширилади. Бу жарроҳлик гуруҳининг барча аъзолари учун махсус тайёргарликни талаб қилади. Шу сабабли, бундай операцияларнинг нархи одатда стандарт юрак операцияларига қараганда кўпроқ. Бироқ, бундай операцияларни бажариш беморларда операциядан кейинги даврни сезиларли даражада камайтиради ва соддалаштиради, бу эса сезиларли иқтисодий таъсирга олиб келади.

Минимал инвазив усул билан юрак операцияларини ўтказиш жарроҳлик жароҳатини сезиларли даражада камайтиради, оғриқни камайтиради, ҳаёт учун хавфли инфекциялар хавфини деярли йўқ қилади, беморларнинг эрта фаоллашишига ёрдам беради ва шу билан беморнинг касалхонада қолиш муддатини қисқартиради. Ва муҳим омиллардан бири бу беморларнинг эрта ижтимоий реабилитациясига ва операция натижаларидан юқори даражада қониқишга ёрдам берадиган мукаммал косметик таъсирдир. Одатда операциядан 2-3 ҳафта ўтгач, беморлар нормал фаол ҳаётга қайтишлари мумкин (стандарт операциядан кейин бу 2-3 ой давом этади).

Фозилов Хуршид Ғайратович бошчилигидаги республика ихтисослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт марказида минимал инвазив усуллардан операцияларни мунтазам ва тизимли бажариш йўлга қўйилди. Марказнинг кардиожарроҳлик бўлимида Швейцария, Германия, Австрия ва Россиянинг етакчи мутахассислари раҳбарлигида ўқитилган юқори малакали мутахассислар жамоаси томонидан коронар артерия bypass грефти, юрак клапанларини пластик жарроҳлик ёки алмаштириш, баъзи туғма юрак нуқсонларини тузатиш каби операциялар минимал инвазив тарзда амалга оширилади. Тахминан 5-6 см тери кесмалари орқали, операция расмини акс эттирувчи видео-онкоскопик қурилма назорати остида. 3D-визуализация режими. Бугунги кунга келиб, беморларнинг 40-50 фоизида бундай операцияларни амалга оширишга имкон берадиган катта тажриба тўпланди.

Агар илгари бундай операцияларни амалга ошириш учун беморлар АҚШга, Европа ёки Осиё мамлакатларига боришлари керак бўлган бўлса, ҳозирги вақтда Ўзбекистонда кардиожарроҳликнинг жадал ривожланиши туфайли бундай эҳтиёж аллақачон йўқолган.

Шарипов Исломжан Маматанович – тиббиёт фанлари доктори, юқори тоифали жарроҳ, Республика ихтисослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт марказининг кардиожарроҳлик бўлими мудири, 22 йиллик кардиожарроҳлик тажрибасига эга, Туркия, Малайзия, Швейцария, Жанубий Корея ва Австрияда узоқ муддатли ўқиш ва стажировкалардан ўтган.

Манзил: Тошкент шаҳри, Осиё кўчаси, 4-уй, Республика ихтисослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт маркази.

Facebook: fb.com/HeartCenter.Uz
Instagram: @heartcenter.uz
Telegram: t.me/heartcenteruz
YouTube: HeartCenteruz