Почему важно предохраняться?
Во-первых, это защита от нежелательной беременности. Женщине и мужчине сложно построить семью «по залету». Ребенок должен быть желанным, а партнеры – здоровыми. И только потом уже можно беременеть и рожать. Во-вторых, презервативы позволяют защититься от венерических заболеваний.
Лайло Рахимова – врач акушер-гинеколог, замдиректора Республиканского центра репродуктивного здоровья населения (РЦРЗН). Она объясняет, что контрацептивы бывают разными, из всех известных презервативы – самые надежные. Многие мужчины практикуют прерывание полового акта и надевают презерватив уже в конце или вовсе отказываются от защиты. Опыт мужчин не гарантирует, что женщина не забеременеет.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
Дело в том, что во время секса у мужчины на головке члена уже выделяется жидкость, в которой есть сперматозоиды. Поэтому важно объяснять парам, что прерванный половой акт – самый бесполезный метод предохранения от беременности.
Если пара регулярно занимается незащищенным сексом и женщина при этом не беременеет, то, скорее всего, один из партнеров – бесплодный. Потому что не забеременеть после прерванного полового акта почти невозможно.
Помимо презервативов, есть еще и оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, инъекционная контрацепция и т. д. Но от инфекций защищают только презервативы. После изнасилования, разрыва презерватива или просто незащищенного секса используют средства экстренной контрацепции – специальные таблетки, которые нужно принять в течение 72 часов. Часто ими пользоваться нельзя – у женщины может произойти гормональный сбой. Желательно прибегать к такому методу не больше двух-трех раз в год.
«Оральные контрацептивы и инъекции не оказывают негативного влияния на организм женщины. Сейчас есть таблетки для женщин фертильного возраста [до 40 лет] и для тех, кто кормит грудью. Контрацептивы рекомендует ВОЗ, и мы используем их на благо женщины», – рассказывает акушер-гинеколог Лайло Рахимова.
По данным Республиканского центра репродуктивного здоровья населения, в Узбекистане среди всех контрацептивов самые распространенные: внутриматочные спирали – 60%, комбинированные оральные контрацептивы (гормональные таблетки) – 20%, чисто прогестиновые оральные контрацептивы (гормональные таблетки) – 15%, инъекционная контрацепция – 5%.
Каких-то данных о том, сколько людей в республике покупают презервативы и насколько они популярны среди населения, у центра нет, потому что продают их аптеки и магазины.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
Оральные контрацептивы можно получить бесплатно в Республиканском центре репродуктивного здоровья населения (старый ТашМИ). Здесь подросткам и взрослым подберут нужный препарат, ориентируясь на желание человека.
Допустим, женщина выбрала в качестве контрацептива – спираль, гемоглобин у нее 70, а это уже тяжелая степень анемии. В таком случае спираль ставить нельзя. Врачи центра объясняют, что при подобных показателях нужно подбирать другие контрацептивы, потому что при низком гемоглобине менструальные кровотечения из-за спирали увеличатся, и гемоглобин в анализах будет еще ниже, женщина спровоцирует ухудшение своего состояния. При выборе контрацепции партнеры сами решают, чем именно они будут предохраняться.
«В Каракалпакстане у женщин очень низкий гемоглобин, и мы не рекомендуем им вообще ставить спирали. Их анализы могут показывать 40 или 50, а это тяжелейшая форма анемии. Мы рекомендуем им контрацепцию в виде таблеток или инъекций, и объясняем, почему так лучше», – говорит акушер-гинеколог Лайло Рахимова.
Раньше Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией поставлял в центр презервативы, и любой желающий мог взять их абсолютно бесплатно. Приходили зачастую семейные пары, которые плохо относились к оральным контрацептивам из-за возможного гормонального сбоя, и боялись их принимать. Но в то же время не все мужчины хотят пользоваться презервативами. В РЦРЗН по-прежнему можно бесплатно поставить внутриматочную спираль, получить таблетки или сделать инъекцию.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
«Глобальный фонд выделяет сейчас презервативы через СПИД-центры. Подобные организации очень важны, потому что ВИЧ в стране не уменьшается, а увеличивается за счет мигрантов», – рассказывает Лайло Рахимова.
Был у нее в практике один случай. Медсестра работала в роддоме, ее муж уехал в Россию на заработки, чтобы обеспечивать жену и троих детей. По приезде он умер, а вскрытие показало, что у него был ВИЧ. Благо он не успел заразить жену и детей, но подобные случаи показывают, насколько важна контрацепция.
«Многие говорят, что мы боремся с высокой рождаемостью. Нет. На самом деле мы боремся за то, чтобы наши граждане были здоровы», –объясняет Лайло.
Если женщина беременеет в год более двух раз – это ненормально, так как ее организм не успевает восстановиться. А девушки в Узбекистане порой умудряются родить четыре-пять детей до 30 лет. Поэтому очень важно любить себя и свой организм. Если женщина недавно родила, воспитывает грудного ребенка и сразу беременеет следующим, то ничего хорошего ее организму это не принесет.
Также есть случаи, когда женщины рожают больше четырех детей или имеют противопоказания к беременности. В Ташкентской области врачи нашли женщину, которая поочередно родила семерых детей. Женщина была психически нездоровая (шизофрения), воспитанием ее детей занималась бабушка. Эта женщина могла бы продолжать беременеть до нескончаемости, но врачи предложили матери провести добровольную хирургическую стерилизацию ее дочери. Иначе женщина могла бы стать настоящей матерью-героиней с нездоровыми и необеспеченными детьми.
«Есть относительные и абсолютные противопоказания к беременности. Первое, когда женщина вылечилась и может рожать, а второе, когда у женщины нет одной почки или у нее порок сердца, ей категорически нельзя рожать по состоянию здоровья. Разумеется, в таких случаях нужна контрацепция, иначе она забеременеет, решит рожать и в итоге погибнет вместе с ребенком во время родов», – говорит Лайло Рахимова.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
Проблемы кровосмешения
Ни для кого не секрет, что в Узбекистане все еще популярны браки между родственниками. По словам врача, чаще всего такие случаи встречаются в Бухарской и Хорезмской областях. При этом в Каракалпакстане родственных и вообще ранних браков нет. Девушки выходят замуж к 28 годам, когда уже получили образование или нашли работу. Их не называют старыми девами, а женихи ждут, когда они выучатся и получат специальность.
«У каракалпаков есть клановая принадлежность. Условно, вы из клана зеленых, а я из красных. В таком случае мы можем сосватать наших детей. А если вы тоже представитель красного клана, значит, мы кровные родственники и женить наших детей нельзя», – объясняет врач.
А вот в Бухарской области ситуация иная. Накопленное богатство должно оставаться в семье, и не дай Бог кто-то чужой придет и завладеет им. Чтобы капитал не выходил за пределы семьи, браки заключаются между близкими родственниками. Например, в Хиве можно найти много родственных браков. Медики обнаружили одну такую семью, которая успела родить четверых: первая 16-летняя дочь без физических отклонений, у второй нет ног, третья – незрячая, а четвертый ребенок в интернате для незрячих. Муж – на заработках в России, потому что стольких детей с инвалидностью нужно прокормить, а в Узбекистане он этого сделать не может.
«Чтобы подобных ситуаций не возникало, нужно проводить просветительскую работу и объяснять на примерах, что нужно предохраняться, выходить замуж и рожать детей осознанно. Да, возможно, это считается дискриминацией и, может, вообще не толерантно, но я в своих презентациях показываю страшные фото детей, рожденных в близкородственных браках, с разными уродствами. Это наши узбекские дети и о них надо говорить. Не должны матери всю жизнь мучатся с больным ребенком, родственные браки необходимо остановить!», – делится размышлениями Лайло Рахимова.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
Почему молодым нужно предохраняться?
Подростки и юноши чаще всего не готовы создавать семью и воспитывать детей. Они несамостоятельны, у них нет образования, профессии и собственных финансов. Ребенка же надо кормить, одевать, покупать памперсы, игрушки.
«У узбечек важна первая брачная ночь, но уже есть категория молодых людей, которая не придерживается этого. Парни начинают жить половой жизнью в среднем с 16 лет, и их нужно просвещать, чтобы те не наломали дров», – объясняет врач.
Однажды у нее был студент первого курса, у которого намечалась свадьба через две недели. Друзья его спросили, девственник ли он. Услышав положительный ответ, они решили повести его к проститутке. Через два дня он прибегает к Лайло и рассказывает всю ситуацию. Как оказалось, парень заразился гонореей.
– Придумывай, что угодно, но спать ты со своей невестой будешь только с презервативом, – скомандовала врач.
– Но как я ей это объясню? – спросил парень.
– Придется выкручиваться. Скажи, что вы студенты и еще рано заводить ребенка. Не дай Бог ты ее заразишь, представь, какой скандал родители устроят! Девочка девственница, а тут вдруг гонорея!
История эта произошла уже давно, и студент вырос во взрослого осознанного мужчину с двумя детьми. Каждый раз, когда Лайло с ним пересекается, она спрашивает, ходит ли бывший пациент «налево». Мужчина отвечает, что этот случай он запомнил на всю жизнь, и никакие проститутки ему не нужны.
В Узбекистане большинство родителей свято верят, что их подрастающие дети не ведут половую жизнь. Спросите у матери, сколько лет ее сыну. Двадцать? И она уверена, что парень не ведет половую жизнь? Многие мамы ответят: «Мой сын не такой».
«Вам кажется, что ваш сын белый и пушистый, но природа диктует свое. Он будет мастурбировать один раз, второй, а потом найдет, с кем можно переспать. Лучше поговорите с ним, поставьте коробку с презервативами и объясните, насколько важна защита», – говорит Лайло и приводит один пример.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
Когда одному мальчику исполнилось 17 лет, его мама принесла домой коробку с презервативами и поставила на стол. Подросток аккуратно приоткрыл ее и быстро захлопнул, сообразив, что внутри. Парень ответил, что ему это не нужно. Мама напомнила сыну, насколько важны контрацептивы несмотря на то, что юноша с самого детства был в курсе о половых инфекциях и ВИЧ.
На следующий день женщина, вернувшись с работы, нигде не могла найти эту коробку – она пропала. Когда сын вернулся с учебы, у них случился интересный разговор.
– Мама, я скажу одну вещь, вы только не ругайтесь, – начал парень. – Я ее забрал.
– Что ты забрал? – спросила мама, сразу же понимая, о чем идет речь.
– Ну, коробку.
– Какую коробку?
– Ну, ту коробку, – смутился юноша.
– Я вчера принесла коробки с конфетами и печеньем. Ты про какую конкретно говоришь?
– Ну, про ту, белую, – продолжал смущаться парень.
– Какую белую? – требовала ответа мама.
– Ну, с этими…презервативами, – пробубнил подросток.
Как оказалось, он отнес коробку с презервативами в колледж, открыл ее и предложил своим однокурсникам взять презервативы, потому что в их возрасте нужно обязательно предохраняться. Ребята начали рассматривать резинки, считая, сколько им нужно будет заплатить молодому бизнесмену. Парень объяснил, что он раздает их просто так, и эту коробку ему принесла мама. Однокурсники сказали, что у него мировая мама и попросили принести еще презервативы в следующий раз, если будет такая возможность. Они разобрали всю коробку со 150 презервативами.
Мама ответила, что, конечно, она принесет еще, ведь главное, чтобы его друзья и однокурсники были здоровы.
«А наши мамы думают, что их пушистики в 22 года сидят дома и не интересуются половой жизнью. Если они не начинают заниматься сексом, то, скорее всего, это уже какое-то нарушение, ведь самый активный период половой жизни – от 17 до 23 лет. И очень важно в это время думать о своем здоровье и подходить к сексу осознанно», – объясняет Лайло Рахимова.
Еще одна из проблем в половом воспитании подростков – абсолютное безучастие отцов. Папам стыдно разговаривать на подобные темы с детьми, и они тщательным образом их обходят, пока подростки на улице перенимают иногда не самый лучший опыт других ребят или учатся заниматься сексом, ориентируясь на порнографию.
Один знакомый Лайло рассказал ей, как в 16 лет отец повел его к проститутке. Он увидел у юноши какие-то журналы для взрослых и решил сам оплатить первый секс своего сына. Отец пообещал сыну, что, когда тот в следующий раз захочет с кем-то переспать, пусть подходит к нему и говорит. Папа решит эту проблему.
«Откуда мальчики берут информацию о сексе? В основном на улице. Но дали ли ему правильную информацию? Лучше всего отцам общаться со своими сыновьями, но узбекское общество очень стеснительное в вопросах секса», – говорит врач.
Абдулхак Тургунов/UzNews.uz
Маршрут безопасности
Республиканский центр репродуктивного здоровья населения устраивает интерактивные лекции для учащихся колледжей и лицеев. Они проводят «Маршрут безопасности».
Группу подростков из 60 человек делят на шесть секций, они передвигаются по разным «станциям». Первая – «Пути передачи ВИЧ», вторая – «Рядом с тобой», третья – «Репродуктивное здоровье» и т. д. Подростки на таких лекциях начинают думать и узнавать подробности о половой жизни через вопросы и ответы самих детей.
Однажды во время занятия в Каракалпакстане на станции «Умей сказать нет!» одна девушка проговорилась, что ее не так давно заманили в квартиру и изнасиловали. Подросток настолько глубоко погрузилась в эту интерактивную игру, что смогла поведать о своей ужасной истории. На этой станции врачи объясняют девушкам, что парни могут подсыпать что-то в алкоголь или повести в какое-то место, чтобы изнасиловать, поэтому важно уметь говорить «нет!».
Возмущенных родителей от таких лекций, к счастью, пока не встречалось, однако неприятные случаи бывают. Однажды врачи пришли в седьмой класс рассказывать девочкам о менструальном цикле, развитии девочки. Подросткам раздавали прокладки и объясняли, что вообще такое месячные и как меняется организм женщины в 12–13 лет. После лекции в Минздрав поступила жалоба от одной возмущенной родительницы. Той не понравилось, что ее дочери дали прокладки и объясняли в подробностях функции матки и яичников.
Как хранить и подобрать себе презервативы?
Презервативы следует хранить при комнатной температуре и всегда проверять срок годности. Их нельзя держать рядом с ключами или другими острыми вещами, потому что может случиться конфуз в виде порванного презерватива, а поймет об этом пара уже после секса или задержки менструации у женщины.
Подбирать презервативы нужно тоже аккуратно и тщательно. Они бывают стандартных размеров, увеличенные и особенные. Следует помнить, что миллиметры на упаковке не равны реальному диаметру члена, презерватив может быть на 10 миллиметров меньше. Если презерватив окажется больше, то он может сползти, а если меньше, то сдавить член, из-за чего резинка может порваться. К тому же у каждого производителя может отличаться размерная сетка, и нужно искать то, что подходит именно вам. Презервативы выполняют свою главную функцию – защиту от беременности и половой инфекции.
По словам Лайло Рахимовой, презервативам можно доверять на 100%, если их хранили правильно и срок годности не истек.
«Мы даже можем объяснить и научить, как нужно надевать презерватив. У меня есть чемоданчик с искусственным фаллосом. Мы обучаем женщин, как нужно надевать резинку, ведь есть даже техника надевания презерватива. Еще мы показываем, как нужно пользоваться женскими презервативами, хотя их используют реже», – рассказывает врач.
Насколько наши люди образованы в половом воспитании?
По словам Лайло, сексуального образования и воспитания в нашей стране нет, хотя маленькие проблески встречаются. Все начинается с семьи, поэтому родителям важно начинать разговаривать с детьми и объяснять, что такое менструация, как можно забеременеть и что такое контрацепция. В школах существуют 17-часовые занятия о половом воспитании, но в редких случаях преподаватели ответственно относятся к этим лекциям. А может и возникнуть такая ситуация, что сам преподаватель будет стесняться что-то рассказывать, или может владеть неверной информацией в вопросах секса и защиты.
В мои школьные годы, к сожалению, нам никто не рассказывал о половом воспитании. И хорошо, если условный подросток сможет прийти к маме и спросить: «Что такое аборт? Что нужно делать, чтобы не забеременеть?» Но в большинстве случаев молодым людям некуда идти, и набираются они информации из недостоверных источников.
«Если мы начнем пропагандировать половое воспитание, то может появиться много недоброжелателей. На нас уже жаловались из-за прокладок, а какая реакция будет у родителей, если мы начнем рассказывать про презервативы?» – объясняет врач.
Нужно рассказывать об особенностях организма и мальчикам, и девочкам. Иначе истории с подростком, заразившимся гонореей, или девушкой, рожавшей незрячих детей от своего брата, будут повторяться. Чтобы этого не происходило, нужно знать, как себя защитить и беречь свое здоровье.
